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紫外線療法

当院では広い範囲の病変の場合は全身型ナローバンドUVB療法を行います。全身型ナローバンド照射器で照射しにくい部分やナローバンドUVB療法で良くならなかった部分の照射や疾患の面積が狭い方はエキシマライトでの治療を行います。両者を組み合わせて行うこともあります。同じ日に両者を照射しても同じ料金です。

ナローバンドUVB(NB-UVB)療法

ドイツWaldmann社製キャビン型全身ナローバンドUVB照射装置
ドイツWaldmann社製キャビン型
全身ナローバンドUVB照射装置

従来、乾癬治療のひとつとして確立されていた紫外線療法として、PUVA療法や中波長紫外線(UVB)療法が行われていました。その後、UVBの中で日焼けが起きにくく乾癬に有効な波長の検討がなされ、UVBに含まれる非常に幅の狭い波長域(311±2nm)のナローバンドUVB(NB-UVB)療法が登場しました。従来の治療に比べ副作用が少ないとされており、より安全に効果的に紫外線治療が行えるようになっています。さらに、NB-UVBは、手技が簡単、短時間で治療できるなどの簡便性も合わせもち、皮膚科領域で広く普及してきております。当院ではその特徴を最大限に生かすために、最も短時間で治療できるドイツWaldmann社製キャビン型全身ナローバンドUVB照射装置(UV5040BL-TL01)を導入しております。

現在では、乾癬だけでなく、他の皮膚疾患に対しても幅広く用いられています。保険適応は乾癬、類乾癬、掌蹠膿疱症、菌状息肉腫(症)、悪性リンパ腫、慢性苔癬状粃糠疹、尋常性白斑アトピー性皮膚炎です。

ターゲット型エキシマライト

アメリカPhotoMedex社製エキシマライト治療器(VTRAC:ヴィトラック)を導入
アメリカPhotoMedex社製エキシマライト治療器(VTRAC:ヴィトラック)

輝度と深達度の関係

アメリカPhotoMedex社製エキシマライト治療器(VTRAC:ヴィトラック)を導入

同じ照射量でも深達度が違う

ナローバンドUVBが普及すると、長期的にみて、より副作用の少ない治療が望まれるようになりきました。ナローバンドUVBは、一度に全身を照射できるものから、部分的に照射できるものまで様々ですが、健常部位への紫外線暴露を極力避け、病変部のみを局所照射できるターゲット型の紫外線治療器の必要性が高まりました。エキシマランプを光源とした308±2nmの波長を有するエキシマライトの登場により、ターゲット型紫外線治療器が実現しました。

保険適応は乾癬、類乾癬、掌蹠膿疱症、菌状息肉腫(症)、悪性リンパ腫、慢性苔癬状粃糠疹、尋常性白斑アトピー性皮膚炎です。  

308nmの波長は、311nmの波長に比べ、深達度の差はほとんどなく、日焼けがやや起こりやすいです。

エキシマライトは、ナローバンドUVBに比べ、輝度(光強度)が高く、照射時間が非常に短いのが特長です。光を照らすと、光の先はだんだんと弱くなります。弱い光をいくら照らしても遠くまで届きませんが、強い光なら一瞬であっても遠くまで照らすことができます。

当院ではその特徴を最大限に生かすために、ナローバンドUVBの約180倍の高い輝度を有し、1ショットあたり0.6秒(100mJ/cm2使用時)という短時間で照射できるアメリカPhotoMedex社製エキシマライト治療器(VTRAC:ヴィトラック)を導入しました。

輝度が高いため、短い照射時間でも十分な照射量を与えることができるというわけです。さらに、連続照射を行うリピートモードを搭載し、広範囲にわたる病変部でもスピーディに治療ができます。

短時間で治療できるため、術者・患者ともに負担が少なくすみ、より多くの患者様を治療することができます。

強い光をより深くまで局所的に照射できるVTRACは、従来の紫外線療法で残ってしまう深い部分の病変に対しても効果が高いと考えられています。保険適応疾患よりもより深くに病変のある円形脱毛症、爪乾癬、全身性強皮症、皮膚ムチン沈着症などに有効という症例報告があります。  

またターゲット型紫外線治療器は、健常部位への余計な紫外線曝露を避け、簡便に病変部のみを照射することができるため、小さい病変や限局した病変への照射に適しています。照射野は 6.1×3.1 cm(18.9cm2)と、小さな病変部から比較的大きな病変部まで扱いやすい大きさで、専用のアタッチメントを装着すると、照射野をさらに 2×2cm(4cm2)まで小さくすることが可能です。また紫外線をカットする付属テンプレートは、病変部の多様な形に対応しております。

エキシマライト治療器 光と施術風景

 

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おおしま皮膚科は2008年に静岡県浜松市東区宮竹町で開院した皮膚科医院です。これまでの経験を活かし、地域の皆様方のお役に立つよう努力してまいりたいと思います。皮膚についてのどのような小さなトラブルでも、どうぞお気軽にご相談ください。

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