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円形脱毛症

円形脱毛症は頭に一つだけ円形の脱毛が生じる単発型、多数の円形の脱毛が生じる多発型、頭髪全体に脱毛が起こる全頭型、頭の前後や横の生え際だけが抜ける蛇行型、髪の毛だけでなく全身の毛が抜ける汎発型に分けられます。その大部分は自然に治ってしまうことの多い単発型もしくは多発型です。

ストレスなどによって発症する自己免疫疾患説(自身のリンパ球が、何らかの理由により毛根を攻撃してしまう)が提唱されています。また、円形脱毛症には、甲状腺疾患(8%)、尋常性白斑(4%)、SLE(全身性エリテマトーデス)、関節リウマチなどの自己免疫性疾患を合併することもあり、場合によっては採血で全身を調べる必要があることもあります。

治療(保険適応)

外用剤

塩化カルプロニウム液

5%の塩化カルプロニウムが配合されています。局所血管拡張作用があり、患部に外用液を塗布することで、頭皮の血管を拡張し血液の流れを良くします。その結果、毛乳頭に十分な栄養が行き届き活発化するため、抜け毛防止や発毛促進効果があると考えられています。入浴後ほてっているようなときに使うとすごく汗が出ることがあります。また時にかぶれる方がいらっしゃいます。

ステロイド外用薬

円形脱毛症は自己免疫疾患と考えられており、ステロイド外用が有効です。きちんと使えば非常に安全性の高い薬です。円形脱毛症に使用した場合、比較的見られる副作用は、毛嚢炎(吹き出物)、皮膚の菲薄化です。ステロイド外用を中止するといずれも容易に治ります。

局所ステロイド注射

頭部の脱毛斑にステロイドを注射します。発症後6か月以上経過した固定化した単発型および多発型の症例に第一選択肢として行うとよいとされています。1ヶ月に2~3回程度、ステロイドを頭皮に注射します。これで生えてくる方は非常に多いのですが、痛みがある治療であまり広い範囲には向きません。副作用はステロイド外用薬と大きな差はないかと思います。

内服薬

抗アレルギー剤内服

アトピー素因を有する単発型および多発型の症例に用います。

グリチロン、セファランチン、漢方薬内服

外用薬に併用させていただくこともあります。

ステロイド内服薬

脱毛面積が頭皮の25%以上占める進行期、一部の固定期の症例に用いても良いとされております。徐々に減らしながら中止していきますので、定期的来院できない方には投与しておりません。

治療(保険適応外)

光線療法(ナローバンドUVBエキシマライト

(保険診療の自己負担と同額 3割負担の場合:1020円、診察料などは別途必要です)
紫外線照射によりTリンパ球による過剰な免疫反応が抑制されるため、有効と考えられています。週に2~3回の治療が効果的です。

液体窒素圧抵療法

(保険診療の自己負担と同額 3割負担の場合:3ケ所以内630円、4ケ所以上780円、診察料などは別途必要です)
液体窒素を綿球につけ脱毛部分にあてます。軽い痛みがありますが、耐えられないほどではありません。1~2週に1度行います。

局所免疫療法(スクアレン酸ジブチルエステル:SADBE)

局所に人工的かぶれを誘発する治療方法です。患者様の年齢を問わず、多発型、全頭型や汎発型の症例に第一選択肢として行うべきと日本皮膚科学会の治療ガイドラインでも強く推奨されているエビデンスに基づく治療ですが、保険適応外のため、あまり行っている施設がありません。院長は浜松医科大学や静岡県立こども病院で積極的にこの治療を行ってまいりましたが、非常に効果が高い治療法です。

当院ではこの治療は行っておりません。この治療をご希望の場合には浜松医大の脱毛外来などをご紹介させていただきます。

(静岡新聞2001年に掲載された院長執筆記事を抜粋し加筆)

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おおしま皮膚科は2008年に静岡県浜松市東区宮竹町で開院した皮膚科医院です。これまでの経験を活かし、地域の皆様方のお役に立つよう努力してまいりたいと思います。皮膚についてのどのような小さなトラブルでも、どうぞお気軽にご相談ください。

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