あせも（汗疹）

皮膚には汗の通り道である汗管（かんかん）があります。あせもはこの管が詰まり、汗が皮膚の中にたまってしまった状態です。汗をたくさんかくと皮膚表面の水分が増え、汗や細菌が混じって汗管をふさぐ原因となります。 　

あせもは汗疹（かんしん）と呼ばれ、管の詰まっている部分の深さによって3種類に分けられます。

浅いほうから以下のように
1. 水晶様汗疹：透明な膜で覆われた水疱。かゆみや痛みはない。
2. 紅色汗疹：かゆみを伴う赤いぶつぶつ。これが一番多いあせもです。
3. 深在性汗疹：扁平に隆起したぶつぶつが多発。この場所は汗がでない。

あせもになりやすいのは肘の内側や膝の裏、脇の下、首など衣類や肌同士で擦れやすい場所です。汗管の数は大人も子供も変わりません。そのため体の表面積が小さい子供の方が汗が密集しやすく、あせもになりやすい傾向にあります。

水晶様汗疹や軽い紅色汗疹は肌を清潔に保って、かかずにいられれば、数日で自然に治ることが多いです。かゆみがひどい場合や長く続く場合には医師の診察を受けましょう。 　

【あせも対策の３カ条】

1. 皮膚を清潔に保つ：汗をかいたらこまめにシャワーで流したり、ぬれタオルで拭いたりします。石鹸は使い過ぎると皮脂も落としてしまうので注意を。入浴後に汗をかき過ぎないよう、ぬるめのお湯に入るほうがベター。

2. 温度・湿度を最適に：暑いときはエアコンや扇風機、除湿機を使って温度・湿度の調節を。湿度を下げることを重視し、冷やし過ぎないようにしましょう。

3. 汗を吸い取る服装を：ノースリーブやランニングシャツよりも、汗を吸いやすい袖のある服の着用を。生地は綿１００％がお薦め。就寝時はよく汗をかくので、寝るときも対策が必要です。

虫さされ

患者さんに虫さされですねと説明すると よくダニでしょうか？と質問が返ってくることがあります。腫れ方や症状の強さは個人差が大きいので症状だけではわかりませんが、虫によって刺される部位は違ってきます。当院のある地域で多いものについて記載します。

１．蚊

虫さされで最も多いのはやはり蚊です。蚊のように飛んできて皮膚を刺す虫の場合は肌を露出している部分を刺されることが多いです。蚊でもひどく腫れて、発熱したり、リンパ節が腫れたりするような場合には医師を受診してください。生命にかかわる蚊刺過敏症という病気もありますし、今後はデング熱も危惧されます。

２．毛虫

蚊の次に多いのは毛虫です。毛虫は刺されるというよりは毛が付いたところに皮膚炎が起こります。薄い生地の衣類なら通ってしまうほどの大きさの毛ですから衣類で覆われている部分にも出ますし、毛が付いていることに気づいていない場合が多いので、衣類を脱ぎ着する際に毛をまき散らしてしまいます。毛が付いてから数時間程度経ってから症状がでることが多く、症状が出始めてから2～3日は症状が広がります。毒蛾皮膚炎（毛虫皮膚炎）参照。

３．ダニ

高温・多湿の夏場に衣類で覆われている部分に多数刺されている場合は、ダニの可能性がありますが、ダニに刺される人はあまり多くありません。衣類やシーツ、布団、クッション、ソファーなど布製の家にあるものに付着していて刺されることが多いので、一緒に住んでいる人も刺されることが多いと思います。

４．蜂

蜂の毒に対して重症のアレルギーが起こると、ショック状態となり、死にいたる可能性があります。初回はアレルギーが起こりませんが、同じ種類の蜂に何回も刺されると起こる可能性があります。2回目以降なら何回目でも起こりえます。アレルギーは蜂にさされて数分程度でおこることが多く、蜂に刺された後、気分が悪くなったり、じんま疹が出たりする症状が出ます。蜂の毒にアレルギーがあるかどうかは血液検査でIgE抗体を調べれば多くの場合はわかります。蜂に刺されてショック状態になったことのある人はアドレナリン自己注射を携帯をお勧めします。処方をご希望の方は処方可能な施設をご紹介いたします。

１．～４．の治療 　

虫刺されの症状の程度によって薬は変わりますが、ステロイドなどの炎症を抑える薬を塗ります。場合によって抗ヒスタミン薬や抗アレルギー薬の飲み薬を併用します。重症であれば数日程度ですがステロイドの内服薬を処方することもあります。また掻いた傷からばい菌が入るととびひになります。また慢性化して結節性痒疹（けっせつせいようしん）というような状態になって何年も続いてしまうことがあります。かゆみが強かったり、腫れがひどい場合には皮膚科を受診しましょう。

特殊な虫さされ

マダニ

毎年数名はマダニに咬まれて当院にかかられる方がいらっしゃいます。マダニが皮膚にくっついている場合は無理やり除去すると口器が皮膚に残存して、のちにしこりになってしまいますので、虫体ごと皮膚を切除させていただきます。また、マダニの中には種々の微生物がいて、マダニに咬まれた後に感染症が起こることがあります。リケッチアやスピロヘータによる日本紅斑熱やライム病が代表的なマダニ媒介の感染症ですが、これらはテトラサイクリン系などの抗生物質が有効とされています。

もっともやっかいなマダニ媒介感染症は重症熱性血小板減少症（SFTS）ですが、2018年4月25日の段階では静岡県では感染患者はおりません。感染すると6日〜2週間の潜伏期を経て、発熱、吐き気、下痢、腹痛が多くの症例で認められ、リンパ節腫脹や皮下出血や下血などの出血症状などを起こします。特別な治療薬やワクチンもありません。治療は対症療法しかありません。検査も現在は保健所経由で国立感染症研究所で検査を行うしか方法がないようです。対策については国立感染症研究所のホームページからダウンロードできます。
http://www.nih.go.jp/niid/ja/sfts/2287-ent/3964-madanitaisaku.html